Effektivität und Effizienz zahlreicher psychotherapeutischer Verfahren sind in den letzten 30 Jahren mittels qualitativ und quantitativ orientierter Ansätze intensiv empirisch untersucht worden. Da die Mehrzahl dieser Forschungsbemühungen auf ambulante Verfahren fokussiert, deren Ergebnisse jedoch nur sehr bedingt auf stationäre Therapien übertragbar sind, stellen Studien, die systematisch Prozesse und Ergebnisse stationärer Psychosomatik untersuchen, nach wie vor Ausnahmen dar.  Eine Arbeitsgruppe Forschung des SINOVA Klinikverbundes hat sich daher die Untersuchung der Wirksamkeit stationärer Psychotherapie anhand verschiedener Zielvariablen, Hypothesen, Settings und Fragestellungen vorgenommen.

Betreuung von Abschlussarbeiten

Eine weitere Aufgabe im Bereich Forschung und Lehre ist die Betreuung von Promotions-, Bachelor- und Masterarbeiten in vielfältigen somatischen und psychosomatischen Feldern (Kardiologie, Palliativmedizin, Allgemeinmedizin, Urologie, Psychoonkologie, Liaisondienst, prognostische Faktoren in der stationären Psychosomatik, Biographik und mehr).
Neuerdings wurde die computergestützte qualitative Forschung (Inhaltsanalyse) zur qualitativen Analyse hinzugefügt.

Für die Sektion Psychosomatische Versorgungsforschung ist im SINOVA Klinikverbund Prof. Dr. Juan Valdés-Stauber verantwortlich.
Mehr Informationen: AG Psychosomatik | Universitätsklinikum Ulm (uniklinik-ulm.de)

Die Sektion Psychosomatische Versorgungsforschung ist Bestandteil des Lehrstuhls Psychiatrie und Psychotherapie I der Universität Ulm.
Link zur Webseite: Psychiatrie und Psychotherapie I | Universitätsklinikum Ulm (uniklinik-ulm.de).

Darüber hinaus kooperiert der SINOVA Klinikverbund in Forschung und Lehre mit dem Lehrstuhl für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie unter Leitung von Prof. Dr. Harald Gündel. Link zur Webseite: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie | Universitätsklinikum Ulm (uniklinik-ulm.de)

Gemeinsam die Versorgung von Erwachsenen mit psychosomatisch relevanten Erkrankungen im Raum Oberschwaben, der Stadt Stuttgart und dem mittleren Neckarraum sicherzustellen, ist Aufgabe der stationären Einheiten im SINOVA Klinikverbund. Das Psychosomatischen Zentrum in Aulendorf und die SINOVA Sonnenberg Klinik nehmen darüber hinaus auch Patient:innen aus anderen Regionen Baden-Württembergs und aus ganz Deutschland auf.

Grundversorgung

Die kleineren Abteilungen an den Allgemeinkrankenhäusern dienen einerseits vor allem der regionalen psychosomatisch-psychotherapeutischen Grundversorgung, verfügen aber punktuell auch über spezialisierte Angebote. Andererseits werden durch einen differenzierten Konsiliar-und Liaisondienst körperlich kranke Menschen mit psychischen Problemen an den kooperierenden Allgemeinkrankenhäusern behandelt. Darüber hinaus behandeln sie Menschen aus der zu versorgenden Region in ihren Psychiatrischen Institutsambulanzen.

Stationäre Therapie

Die stationäre Therapie in einer SINOVA Klinik kommt aus unterschiedlichen Gründen in Frage, insbesondere, wenn teilstationäre und ambulante Behandlungsmöglichkeiten als nicht ausreichend erachtet werden. Eine wesentliche Rolle spielt dabei, wie schwer das Krankheitsbild ausgeprägt ist und wie stark Patientinnen oder Patienten unter den Symptomen leiden. Auch im Falle einer Krisenintervention oder wenn es darum geht, eine Patientin oder einen Patienten zeitweise aus einem krankheitsverursachenden Umfeld herauszulösen, kann eine stationäre Behandlung notwendig werden.

Behandlungsvoraussetzungen

Bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung, Suchterkrankungen sowie stark eingeschränkter Realitätsprüfung ist eine Behandlung mit den Mitteln und unter den Rahmenbedingungen der Psychosomatik meist nicht sinnvoll. Voraussetzung für eine stationäre Behandlung in der Psychosomatik sind der Wille und die Befähigung der Betroffenen, mitzuarbeiten und sich auf gruppentherapeutische Verfahren einzulassen. Eine Aufnahme erfolgt nach der qualifizierten Einweisung durch niedergelassene Ärzt:innen, durch die niedergelassene Institutsambulanz oder als abgesprochene Verlegung aus einem anderen Krankenhaus. 

Während akute Schmerzen als Gefahrensignal dem Betreffenden mitteilen, dass der Körper geschont und ruhig gestellt werden muss, haben chronische Schmerzen diese Funktion weitgehend verloren. Sie erscheinen dem Kranken häufig sinnlos und zermürbend. Eine schmerzbedingte Stimmung aus Niedergeschlagenheit, Enttäuschung und Angst führt häufig zu sozialem Rückzug und dem Verlust von stabilisierenden Alltagserfahrungen und damit in einem Teufelskreis zu einer vermehrten Konzentration auf den Schmerz und dessen verstärkter Wahrnehmung.

Borderline bedeutet Grenzbereich. Der Begriff ist historisch entstanden und aus heutiger Sicht eher unglücklich. Er weist darauf hin, dass Psychiater sich früher längere Zeit uneins waren, wo und wie diese Störung einzuordnen ist. Inzwischen sind diese Zweifel ausgeräumt. Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen haben nicht die „Krankheit Borderline“. Vielmehr haben sie Persönlichkeitseigenschaften, die alle anderen Menschen auch kennen, aber sie haben sie in viel stärkerem Maß und leiden darunter.

Das sind insbesondere Stimmungsschwankungen mit teilweise unerträglichen Anspannungszuständen, die dann nicht selten in Selbstverletzungen ein Ventil finden. Andere Verhaltensweisen, die als Reaktion auf solche innere Spannungen auftreten, können Alkohol- und Drogenkonsum, Essattacken oder auch Gewaltausbrüche sein.

Diese Verhaltensweisen können zur Gewohnheit werden, ja sogar zur Sucht, die dann ein neues und eigenständiges Problem darstellt. Außer selbstschädigenden Tendenzen gehören zur Borderline-Persönlichkeitsstörung aber auch Unsicherheiten im Selbstbild und ein schlechtes Selbstwertgefühl, große Unsicherheiten in den Zielsetzungen und Angst vor dem Alleinsein. Viele Betroffene neigen zu sehr einseitigen, aber wechselnden Ansichten über sich selbst und andere Personen. Intensive Wutausbrüche bis hin zur Gewalttätigkeit kommen ebenso vor wie Suizidversuche und Zustände tiefer Verzweiflung. Gewalttätigkeit als Ventil von Spannungszuständen findet sich häufiger bei Männern, Suizidversuche und Selbstverletzungen sind dagegen bei Frauen häufiger. Partnerschaften sind häufig durch ein ständiges Auf und Ab gekennzeichnet mit wiederholten Trennungen und erneuten Annäherungen.

Diese typisch psychosomatischen Krankheitsbilder führen häufig, insbesondere bei längerem Verlauf, zu erheblichen körperlichen und sozialen Konsequenzen, die sekundär häufig weitere, den Körper, die Psyche und die Umwelt betreffende Probleme und Konflikte mit sich bringen. Insofern steht die Auseinandersetzung mit und die Begrenzung von diesen - letztlich selbstzerstörerischen - Verhaltensweisen im Mittelpunkt unseres Behandlungsansatzes. Gleichzeitig werden zugrundeliegende Konflikte und Entwicklungsdefizite im Rahmen des stationären Aufenthaltes bearbeitet, um auch nach dem Klinikaufenthalt ein normaleres Essverhalten aufrechterhalten zu können. Häufig ist aufgrund eines mangelnden Selbstwertgefühls und auch aufgrund erheblicher Schwierigkeiten in der Identitätsfindung die altersgemäße Ablösung vom Elternhaus, die Suche nach Eigenständigkeit und Übernahme von Verantwortung in hohem Maße behindert.

Frauenspezifische Psychosomatik richtet sich vor allem an Patientinnen mit Anpassungsstörungen bei gynäkologischen Krankheitsbildern, mit psychosomatischen Organerkrankungen oder funktionellen Störungen. Besondere Berücksichtigung finden Störungen und Konflikte im Zusammenhang mit der weiblichen Entwicklung, Schwangerschaft und Geburt, Sexualität und Partnerschaft.

Depressive Erkrankungen gehören zu den häufigsten psychiatrischen Störungen überhaupt. Die stationäre Behandlung von Depressionen bietet das ZfP Südwürttemberg an verschiedenen Standorten an. So wie die Krankheit viele verschiedene Ausprägungen hat, haben auch die einzelnen Stationen ihre Besonderheiten und Schwerpunkte.

Depressionen tauchen häufig gemeinsam mit körperlichen Beschwerden wie Rückenschmerzen, Abgeschlagenheit, leibbezogenen Missempfindungen oder Gewichtsverlust auf. In diesen Fällen werden Patientinnen und Patienten dem Schwerpunkt Psychosomatik zugewiesen. In den SINOVA Kliniken werden die vielfältigen Zusammenhänge zwischen Seele und Körper intensiv untersucht und Erkrankungen behandelt, die auf diesem engen Wechselverhältnis beruhen.

Angst ist ein fester Bestandteil des Lebens, jeder Mensch kennt Angstgefühle in verschiedensten Situationen. Angst kann ganz allgemein als unangenehm erlebtes Gefühl von Bedrohung beschrieben werden. Angst ist etwas Lebensnotwendiges, ein biologisch angelegtes Reaktionsmuster, das uns hilft, Gefahren und Bedrohungen zu erkennen, diese zu vermeiden und zu bewältigen. Neben der Angst können Betroffene typischerweise unter Symptomen wie Herzrasen, Schwitzen, Atemnot, Zittern oder Beben, einem Gefühl der Unsicherheit, Ohnmacht, Engegefühl im Brustraum oder Hals oder weichen Knien leiden, ohne dass eine körperliche Erkrankung zugrunde liegt (vegetatives Syndrom).

Traumata sind schwere seelische Belastungen, die das übliche Maß menschlicher Erfahrungen und damit die Bewältigungsmöglichkeiten des Einzelnen massiv überschreiten. Als Folge dieser, das Sicherheitsgefühl und das Selbstverständnis eines Menschen schwer erschütternden Ereignisse können gegebenenfalls mit erheblicher zeitlicher Verzögerung vorübergehende, aber auch bleibende Störungsbilder resultieren, die aufgrund einer Vielzahl manchmal verwirrender Symptome nicht immer leicht zu diagnostizieren sind. Als Traumata kommen Unfälle, Unglücke, Naturkatastrophen, Krankheiten und Operationen genauso wie überwältigende zwischenmenschliche Erfahrungen (beispielsweise körperliche Misshandlung, sexueller Missbrauch, schwere Verluste) in Betracht. 

Patientinnen und Patienten mit traumatischen Erfahrungen können sich manchmal oder zeitweise nicht mehr spüren oder haben das Gefühl, Teile ihrer Persönlichkeit stehen ihnen nicht oder nicht mehr zur Verfügung, sodass sie mit ihrem persönlichen und beruflichen Leben nicht mehr oder nur noch sehr eingeschränkt zurecht kommen.

Eine Krebserkrankung wirkt sich auf alle Bereiche des Lebens aus. Manche Menschen fühlen sich aus ihrem alltäglichen Leben herausgerissen, andere leiden unter Schmerzen, Erschöpfung, körperlichen Beeinträchtigungen oder unter den familiären und sozialen Folgen der Erkrankung, sodass oftmals eine Neuorientierung und eine Ordnung der Gefühle notwendig ist.

In dieser Situation können Sie in den SINOVA Kliniken folgende Angebote wahrnehmen:

• unterstützende und bewältigungsorientierte Einzelgespräche
• klärende Paar- und Familiengespräche

Ältere Menschen im „dritten Lebensabschnitt“ sind mit einer Vielfalt von Veränderungen konfrontiert und haben ganz spezifische Probleme und Herausforderungen zu bewältigen. Körperliche Erkrankungen und altersbedingte Einschränkungen, Verluste von wichtigen Bezugspersonen, Einsamkeit oder die Rückschau auf einen großen Teil des Lebens mit guten, aber auch schwierigen Zeiten gehören dazu. Diese Veränderungen gehen oft mit einer Lebenskrise einher und sind nicht selten Auslöser für psychische und psychosomatische Beschwerden.

Eine gelungene Auseinandersetzung und Bewältigung dieser Themen eröffnet aber auch neue Horizonte und Möglichkeiten. Hierzu wollen wir mit professioneller Hilfe beitragen. Unser Therapieangebot soll den Möglichkeiten und Bedürfnissen älterer Menschen gerecht werden und Ressourcen nutzen und fördern. Körperliche Erkrankungen können im Rahmen unserer internistischen Ausrichtung mitbehandelt werden. Gesundheitsbildende Maßnahmen ergänzen unser therapeutisches Gesamtkonzept.

Besonders den vielfältigen somatischen, sozialen und psychischen gesundheitlichen Komplikationen wird im Konsiliar- und Liaisondienst Rechnung getragen. Daher sind die Psychosomatischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern besonders gefragt.

Das Angebot richtet sich an junge Menschen im Alter von 18 bis etwa 25 Jahren. In Einzelfällen ist die Altersgrenze nach oben hin offen. Das Konzept beruht auf der Integration psychodynamischer und verhaltenstherapeutischer Ansätze. Kleine Gruppen fördern die therapeutische Gemeinschaft. Wir legen Wert auf eine besonders enge Verzahnung der Teamarbeit und eine konsequente Struktur, die fördert und fordert. Elemente der Dialektisch Behavioralen Therapie (DBT) werden eingesetzt. Die soziale Situation hat einen hohen Stellenwert, es findet Sozialberatung im Team statt.

Für Krankheiten, die in zeitlichem Zusammenhang mit einer Entbindung stehen, aber auch bei Krankheiten, die in den ersten zwei Lebensjahren zu einer Interaktionsstörung zwischen Mutter/Vater und Kind führen, gibt es spezielle Liaison- und stationäre Angebote in der SINOVA Klinik Ravensburg.